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Chirurgie cornéenne au laser
Chirurgie lenticulaire SMILE KLEX

Chirurgie lenticulaire SMILE KLEX

Dr Liem Trinh
Chirurgien ophtalmologiste – Chirurgie réfractive et chirurgie de la cataracte à Paris
Vice-Président de la SAFIR – Membre associé de l’Académie Nationale de Chirurgie
Praticien Hospitalier – Hôpital National de la Vision des 15-20

Expertise du Dr Liem Trinh en chirurgie lenticulaire SMILE / KLEX

Le Dr Liem Trinh est chirurgien ophtalmologiste spécialisé en chirurgie réfractive à Paris, à l'Hôpital national de la Vision des 15-20.
Il est un des pionniers en France et à l'international du SMILE et pratique la chirurgie lenticulaire SMILE en routine depuis 2013, et participe à son évaluation, son enseignement et à la diffusion de ses évolutions techniques.
Son activité autour du SMILE associe pratique chirurgicale, recherche clinique et enseignement. Il est notamment coauteur de plusieurs publications scientifiques comparant le SMILE au LASIK, portant sur la sécheresse oculaire après chirurgie réfractive et sur la récupération de la qualité de vision après SMILE.
Il intervient également lors de congrès d'ophtalmologie, notamment à travers des communications scientifiques et des chirurgies SMILE retransmises en direct.
Cette expérience lui permet de proposer le SMILE lorsqu'il constitue la technique la plus adaptée au patient, mais également de recommander le LASIK ou la PKR lorsque ces techniques sont préférables. Le choix d'une chirurgie réfractive doit en effet être individualisé après un bilan préopératoire complet.

Chirurgie SMILE réalisée par le Dr Liem Trinh et diffusée sur l'émission "Allo Docteur" sur France 5

Publications, travaux scientifiques et enseignement du Dr Liem Trinh sur le SMILE

Le Dr Liem Trinh participe depuis de nombreuses années aux travaux scientifiques consacrés à la chirurgie lenticulaire SMILE (KLEX). Ses publications et communications portent notamment sur la qualité de vision après SMILE, la sécheresse oculaire, le remodelage cornéen, les complications de la chirurgie lenticulaire et, le SMILE Pro pour la correction de l'hypermétropie.

Publications scientifiques sur le SMILE:

Articles et travaux de synthèse consacrés au SMILE:

Trinh L. SMILE : quoi de neuf ? Hypermétropie / cyclotorsion. Les Chirurgies Réfractives 2025. Avril 2025.
Trinh L. Chirurgie lenticulaire en 2024. Réflexions Ophtalmologiques. Mai 2024.
Trinh L. Chirurgie laser : PKR, LASIK ou SMILE ? Réflexions Ophtalmologiques. 2022.
Trinh L. SMILE : le challenger. Les Cahiers d'Ophtalmologie. 2021.
Trinh L. Nouveaux profils d'ablation en SMILE : nouvelles indications. Réflexions Ophtalmologiques. 2020.
Trinh L. Gestion des complications en SMILE. Réalités Ophtalmologiques. 2020.

Communications et enseignement sur le SMILE:

Le Dr Liem Trinh intervient régulièrement dans des congrès et enseignements consacrés à la chirurgie réfractive et à la chirurgie lenticulaire SMILE/KLEX.

Résultats du SMILE Pro hypermétropique — Congrès annuel de la SAFIR, Paris, mai 2026.
Performer en SMILE et chirurgie lenticulaire — Journées de Réflexions Ophtalmologiques, Paris, mars 2026.
Optimiser l'hypermétropie en SMILE — Winter SAFIR, Chamonix, janvier 2026.
From guided ablation to small lenticule extraction — ESCRS, octobre 2020.
Comparison of dry eye syndrome after SMILE and LASIK — ESCRS, Barcelone, septembre 2015.

Chirurgies du SMILE en direct:

Le Dr Liem Trinh a réalisé à de très nombreuses reprises des chirurgies SMILE retransmises en direct lors de congrès et de sessions d'enseignement destinés aux chirurgiens ophtalmologistes, notamment avec le SMILE Pro sur VisuMax 800 et dans les nouvelles indications hypermétropiques.
Quelques exemples de chirurgie en direct de SMILE :

- Trinh L. Chirurgie de la SFO 2026 en collaboration avec la SAFIR: chirurgie réfractive cornéenne au laser SMILE PRO Hypermétropique avec le Visumax 800. Congrès annuel de la Société Française d'Ophtalmologie. Mai 2026. Paris, France.
- Trinh L. Chirurgie "en direct" JRO 2026: chirurgie réfractive cornéenne au laser SMILE PRO Hypermétropique avec le Visumax 800. Cours de chirurgie "en direct". 26è journées de Réflexions Ophtalmologiques. Congrès des JRO. Mars 2026. Paris, France.
- Trinh L. 2 Chirurgies réellement en direct en temps réel : SMILE myopique et SMILE hypermétropique. Zeiss Masterclass Refractive & IOLs Premium. Décembre 2025. Paris, France.
- Trinh L. Chirurgie "en direct" SFO 2025 en collaboration avec la SAFIR: chirurgie réfractive cornéenne au laser SMILE PRO hypermétropique avec le laser VISUMAX 800. Cours de chirurgie en direct. Congrès annuel de la Société Française d'Ophtalmologie. Mai 2025. Paris, France.

Chirurgie en direct filmée d'un SMILE PRO avec le laser Visumax 800 lors du congrès national de la Société Française d'Ophtalmologie par le Dr Trinh

Ces travaux scientifiques, publications et interventions en congrès s'inscrivent dans une pratique du SMILE depuis 2013 et dans l'évolution actuelle de la chirurgie lenticulaire vers le SMILE Pro sur VisuMax 800.

chirurgie SMILE meilleur paris — Vidéo d'une extraction du lenticule en temps réel réalisée par le Dr Liem Trinh à l'Hôpital national des Quinze-Vingts à Paris.

Schéma du lenticule intracornéen découpé au laser femtoseconde dans le SMILE

Qu'est-ce que la chirurgie SMILE / KLEX ?

La chirurgie lenticulaire KLEX (Keratorefractive Lenticule Extraction) désigne une famille de techniques de chirurgie réfractive cornéenne réalisées au laser femtoseconde. Contrairement au LASIK, elles permettent de corriger le défaut visuel sans création d'un capot cornéen : le laser découpe à l'intérieur de la cornée un lenticule qui est ensuite retiré à travers une petite incision.
Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), développé par Carl Zeiss Meditec, est la technique KLEX historiquement la plus connue. Le principe de l'extraction lenticulaire est désormais également proposé par d'autres plateformes laser sous différentes appellations.

Cette chirurgie, existante depuis 2010,¹ est une évolution de la PKR et du LASIK, et bénéficie de l'expérience acquise et du recul depuis 1990 de ces précédentes techniques. Le principe de traitement est identique à la PKR et au LASIK, et repose sur un amincissement centrale de la cornée au laser provoquant un aplatissement de la cornée.

Le SMILE est aujourd'hui une technique largement diffusée dans le monde et bénéficie de plus de quinze années de recul clinique.

Dans cette technique moderne mini invasive, toute la chirurgie est réalisée au laser femtoseconde qui découpe un lenticule à l’intérieur de la cornée. Ce lenticule correspond à la partie de la cornée habituellement rabotée au laser Excimer dans la PKR ou le LASIK. Ce lenticule de cornée est ensuite retiré à la pince à travers une mini incision de 3 mm et la nouvelle forme de la cornée, après ablation de ce lenticule, permettra de corriger le défaut de vision. Cette chirurgie, contrairement au LASIK ne nécessite donc pas de découper un capot dans la cornée. Cette technique est moins invasive que le LASIK, plus conservatrice car elle respecte mieux l’architecture de la cornée par l'absence de découpe de capot. Ainsi, les nerfs cornéens sont mieux préservés par l'absence de découpe de capot, diminuant donc la sécheresse oculaire post-opératoire.^2,3,4,5 De plus, la résistance cornéenne est augmentée par rapport au LASIK diminuant en théorie les risques d'ectasie post-opératoire par rapport au LASIK.

La technique du SMILE regroupe les avantages de la PKR (pas de découpe de capot, donc pas de contre-indication aux sports de combat) et du LASIK (pas de douleur post-opératoire et récupération rapide de la vision).

Les résultats visuels de correction sont absolument identiques qu'en LASIK.^2,3 La précision de la correction après SMILE est équivalente au LASIK, ainsi que la qualité de vision post opératoire.^6-8

Le SMILE et le LASIK sont tous les 2 des techniques aussi sûres et efficaces l'une que l'autre.^2,3,6-8

Les effets secondaires et les risques du SMILE sont les mêmes qu'en LASIK et en PKR et sont détaillés dans le chapitre des effets indésirables et risques.

Comment se déroule une opération SMILE / KLEX ?

Étape 1 : découpe du lenticule au laser femtoseconde

Découpe du lenticule au laser femtoseconde (indolore) d'une durée de 28 secondes

Étape 2 : dissection et extraction du lenticule

Le chirurgien sépare délicatement le lenticule des tissus cornéens environnants puis l'extrait à travers la petite incision. Cette étape ne dure que quelques minutes.

Étape 3 : remodelage de la cornée et récupération visuelle

Après extraction du lenticule, la nouvelle géométrie de la cornée corrige le défaut visuel. La récupération fonctionnelle est généralement rapide, avec une vision permettant le plus souvent une autonomie dès le lendemain, même si la qualité visuelle continue à s'améliorer progressivement.

Vidéo d'une chirurgie SMILE réalisée et retransmise en direct par le Dr Liem Trinh

Qu'est-ce que le SMILE Pro avec le VisuMax 800 ?

Le SMILE Pro représente l'évolution technologique de la chirurgie lenticulaire SMILE. Son principe reste identique à celui du SMILE historique : un laser femtoseconde découpe à l'intérieur de la cornée un lenticule dont la forme et l'épaisseur correspondent à la correction optique souhaitée. Celui-ci est ensuite retiré par une petite incision, sans création d'un capot cornéen comme lors d'un LASIK.
La principale évolution du SMILE Pro repose sur l'utilisation du laser femtoseconde ZEISS VISUMAX 800, dont la fréquence de fonctionnement atteint 2 MHz. La délivrance du laser est ainsi particulièrement rapide : elle dure moins de 10 secondes pour une correction myopique. Cette rapidité diminue le temps pendant lequel le patient doit maintenir sa fixation et facilite le déroulement de l'intervention.
Le VISUMAX 800 intègre également des systèmes d'assistance au centrage du traitement (CentraLign) et à la compensation de la cyclotorsion (OcuLign). Cette dernière est particulièrement intéressante dans la correction de l'astigmatisme, l'œil pouvant effectuer une légère rotation entre la position assise lors des mesures préopératoires et la position allongée pendant l'intervention.
Initialement développée essentiellement pour la myopie, associée ou non à un astigmatisme, la chirurgie lenticulaire a progressivement élargi ses indications. Le SMILE Pro permet désormais également, chez des patients sélectionnés, le traitement de l'hypermétropie, avec ou sans astigmatisme, constituant l'une des évolutions récentes importantes de cette technique.

Chirurgie en direct d'un SMILE PRO Hypermétropique par le Dr Liem TRINH

Ecoutez ce podcast en pleine immersion avec le Dr Liem Trinh pendant une de ses opérations SMILE, enregistré au bloc opératoire de l'Hôpital des 15-20

Vidéo réalisée par un patient opéré par le Dr Trinh de SMILE:
le point de vue raconté par un patient!

Quels sont les avantages du KLEX SMILE ?

Le KLEX (dont le SMILE) est la dernière génération de chirurgie cornéenne au laser. Ses avantages reposent sur l'absence de découpe de capot par rapport au LASIK et donc de la conservation des propriétés biomécaniques cornéennes:

1) Diminution de la sécheresse oculaire induite en post opératoire par rapport au LASIK:

La sécheresse oculaire post opératoire est le plus grand motif d'insatisfaction des patients opérés de chirurgie réfractive.
Cette sécheresse oculaire est une conséquence de la section des nerfs cornéens par les lasers femtoseconde et laser excimer, provoquant une diminution de la sensibilité cornéenne et induisant ainsi une diminution de la sécrétion des larmes.

Différence de taille d'incision entre la découpe d'un capot en LASIK (section sur 24mm) et la découpe d'une mini incision en SMILE (section sur 3mm)
Les nerfs cornéens sont sectionnés sur une plus petite zone en SMILE à la même profondeur

LASIK

SMILE

Le SMILE, par l'absence de découpe de capot, préserve mieux les nerfs cornéens. La microscopie confocale a confirmé une meilleure conservation des nerfs cornéens immédiate après SMILE qu'après LASIK.⁵ Ces nerfs cornéens subsistant permettent une meilleure sensibilité cornéenne post opératoire en SMILE qu'en LASIK.^4,5 La sécheresse oculaire post SMILE est donc logiquement diminuée par rapport au LASIK, objectivée par un meilleur score en terme d'osmolarité des larmes, de persistance du film lacrymal (appelée break up time) et de plainte des patients.⁵ Cet avantage sur la sécheresse oculaire se retrouve dès le lendemain de l'opération des yeux et jusqu'à 6 mois après l'opération.^2-5,8 Après 6 mois, la sécheresse oculaire après LASIK retrouve des niveaux similaires au SMILE.

LASIK: quasi disparition des nerfs cornéens en microscopie confocale SMILE: préservation de nombreux nerfs cornéens

Le Dr Liem Trinh est notamment coauteur d'une étude majeure publiée en 2015 dans la revue internationale Ophthalmology comparant la sécheresse oculaire après SMILE et après LASIK sur ses patients opérés.
Cette étude a notamment évalué la sensibilité cornéenne, le film lacrymal et les symptômes de sécheresse après chirurgie réfractive.

2) Absence de capot:

L'absence de capot en SMILE implique automatiquement la disparition des complications post opératoires de capot en LASIK.
Le SMILE n'a donc aucun risque de déplacement de capot précoce (dès le 1er jour), ou à distance (plusieurs années après le LASIK) du à un traumatisme oculaire. Le SMILE n'est donc pas contre-indiqué pour les personnes pratiquant des sports de combat ou de contact.

Les complications de capot en LASIK, bien que rares, nécessitent le plus souvent une reprise chirurgicale pour replacer le capot en cas de déplacement ou de plis.

3) Avantages biomécaniques:

Une des complications de la chirurgie réfractive cornéenne est l'ectasie secondaire.
L'ectasie secondaire est une complication survenant en moyenne dans les 2 ans suivant une opération au laser, et se définissant par une déformation de la cornée accompagnée par un amincissement et un bombement anormal. L'ectasie provoque une baisse de vision même avec des lunettes, pouvant être profonde. Sa fréquence en chirurgie LASIK est estimée à environs 0,6%.⁹

La partie la plus résistante de la cornée se situe dans sa partie la plus en avant,¹⁰ celle où le capot de LASIK est découpé, provoquant un affaiblissement de la résistance cornéenne.

Dans le SMILE, il n'y a pas de capot découpé, et la partie antérieure de la cornée est mieux préservée et donc la résistance cornéenne s'en trouve mieux conservée. Des études de modélisation mathématique retrouvent une résistance cornéenne supérieure en SMILE qu'en LASIK en théorie,^11,12 censée diminuer le risque d'ectasie après une opération des yeux.

Des cas d'ectasie après SMILE ont été rapportés dans la littérature,^13-15 ce qui confirme que l'absence de capot ne supprime pas ce risque. Même si la préservation de la cornée antérieure confère au SMILE un avantage biomécanique théorique par rapport au LASIK, la prévention de l'ectasie repose avant tout sur une sélection rigoureuse des patients et sur l'analyse préopératoire de la cornée. Les contre-indications cornéennes doivent donc être recherchées avec la même rigueur avant un SMILE qu'avant un LASIK.

Même si le risque d'ectasie après SMILE est théoriquement plus faible qu'après LASIK, la survenue de très rares cas nous incite à la prudence, et les indications de SMILE doivent rester les mêmes qu'en LASIK. Les contre-indications du SMILE sont donc les mêmes qu'en LASIK en terme de facteurs de risque d'ectasie.

Quels sont les inconvénients et les limites du SMILE-KLEX ?

Bien que l'opération des yeux de la myopie par KLEX ou SMILE soit séduisante par son caractère mini invasif, elle comporte quelques inconvénients par rapport au LASIK:

1) La vitesse de récupération de qualité de vision est un peu plus lente qu'en LASIK:

Après un KLEX, la vision récupère vite, et dès le lendemain matin, les patients peuvent vivre sans lunette en toute autonomie. L'acuité visuelle est satisfaisante dès le lendemain de l'opération. Toutefois, la qualité de vision après KLEX SMILE ne retrouve le niveau du LASIK qu'au bout d'un mois après l'opération.¹⁶
En effet, les patients dès le lendemain de l'opération retrouvent une vision nette mais à travers un léger voile blanc qui se dissipe totalement au bout d'un mois.
De plus, les patients nécessitent un effort pour la vision de près (ordinateur, smartphone, lecture), laquelle récupère totalement au bout d'un mois.
Les patients peuvent retravailler dès le lendemain de l'opération en étant néanmoins prévenus que la vision de près ne sera pas totalement revenue dès les premiers jours.
La qualité de vision s'améliore progressivement jour après jour pour rejoindre le niveau du LASIK au bout d'un mois.¹⁶

2) Les retouches en PKR:

La nécessité de retouche après SMILE est très rare (moins de 1% des cas)^17,18 et concerne les cas où une petite myopie résiduelle peut gêner le patient.

Contrairement au LASIK où une retouche consiste à resoulever le capot pour compléter le traitement avec un rabotage supplémentaire au laser excimer sous le capot, le SMILE peut être retouché préférentiellement en PKR, provoquant alors en post opératoire les douleurs classiques post PKR.

SMILE, LASIK ou PKR : comment choisir ?

Il n'existe pas une technique de chirurgie réfractive supérieure aux autres pour tous les patients. SMILE, LASIK et PKR sont trois techniques efficaces et éprouvées, mais chacune présente des caractéristiques différentes. Le choix doit être personnalisé après un bilan préopératoire complet prenant notamment en compte le défaut visuel à corriger, la topographie et l'épaisseur de la cornée, la qualité de la surface oculaire, l'âge, les activités professionnelles ou sportives et les attentes du patient.
Le SMILE est une technique lenticulaire réalisée sans création de capot cornéen. Il constitue une excellente option pour de nombreux patients myopes et astigmates et peut être particulièrement intéressant lorsque l'on souhaite préserver au maximum l'innervation de la surface cornéenne ou éviter les contraintes liées à la présence d'un capot, notamment chez certains patients sportifs. Ses indications se sont récemment étendues à l'hypermétropie avec le SMILE Pro.
Le LASIK conserve cependant de nombreux avantages. Sa récupération visuelle est généralement très rapide et il permet une grande personnalisation des traitements grâce au laser excimer. Il reste ainsi une technique de référence dans de nombreuses situations et peut être préférable au SMILE selon le type de correction recherchée ou les caractéristiques optiques de l'œil.
La PKR agit directement à la surface de la cornée et ne nécessite ni capot ni extraction de lenticule. Sa récupération est plus lente et les premiers jours sont généralement plus inconfortables, mais elle conserve des indications importantes, notamment lorsque les caractéristiques de la cornée rendent préférable une chirurgie de surface.
Dans ma pratique, je ne cherche donc pas à privilégier systématiquement une technique. L'objectif du bilan préopératoire est au contraire de déterminer, pour chaque œil et chaque patient, laquelle offre le meilleur compromis entre sécurité, qualité de vision, récupération et stabilité à long terme. Dans certaines situations, le meilleur choix peut également être de ne réaliser aucune chirurgie cornéenne et d'envisager une autre solution, comme un implant phake ICL.

Dr Trinh à la télé sur C8 dans "William à Midi" animé par William Leymergie, opérant un SMILE

Questions fréquentes sur le SMILE / KLEX

1) Comment choisir son chirurgien pour une opération SMILE / KLEX ?

Pour une chirurgie SMILE/KLEX, il est préférable de choisir un chirurgien réfractif pratiquant régulièrement cette technique, mais maîtrisant également le LASIK et la PKR. Le SMILE n’est en effet pas systématiquement la meilleure solution : le choix dépend de la correction, de la cornée, de la sécheresse oculaire et des attentes du patient.
L’expérience spécifique du chirurgien en chirurgie lenticulaire, son activité en chirurgie réfractive, son parcours dans des centres spécialisés et son implication scientifique constituent des critères utiles. Les avis de patients opérés, notamment sur Google, peuvent également compléter ces éléments.
Le Dr Liem Trinh possède une expérience spécifique du SMILE/KLEX, intégrée à une pratique plus large de la chirurgie réfractive. Son parcours et ses responsabilités médicales au Centre Laser Vision 15-20, ainsi que son activité scientifique et d’enseignement, s’inscrivent dans cette expertise.

En savoir plus sur le parcours, les publications scientifiques et l'activité en chirurgie réfractive du Dr Liem Trinh

2) Qu'est-ce que le SMILE / KLEX ?

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est une technique de chirurgie réfractive appartenant à la famille des chirurgies lenticulaires, aujourd'hui désignées sous le terme KLEX (Keratorefractive Lenticule Extraction). Un laser femtoseconde découpe à l'intérieur de la cornée un petit lenticule dont la forme correspond à la correction optique souhaitée. Le chirurgien extrait ensuite ce lenticule par une petite incision de quelques millimètres. La cornée change ainsi de courbure et le défaut visuel est corrigé, sans création du capot cornéen caractéristique du LASIK.

3) Quelle est la différence entre le SMILE et le SMILE Pro ?

Le principe chirurgical est le même. Le SMILE Pro correspond à l'évolution technologique du SMILE réalisée avec le laser femtoseconde ZEISS VISUMAX 800. Celui-ci permet une délivrance extrêmement rapide du laser, inférieure à 10 secondes pour une correction myopique. Il intègre également des systèmes d'assistance au centrage du traitement et à la compensation de la cyclotorsion, particulièrement utiles pour optimiser la correction de l'astigmatisme. Les indications du SMILE Pro se sont également récemment étendues à l'hypermétropie chez des patients sélectionnés.

4) Quelle est la différence entre le SMILE et le LASIK ?

Le LASIK nécessite la création d'un fin capot cornéen, sous lequel le laser excimer remodèle la cornée. Avec le SMILE, il n'existe pas de capot : un lenticule est créé à l'intérieur de la cornée puis extrait par une petite incision. Le SMILE préserve ainsi davantage la surface et l'innervation cornéennes et évite les complications spécifiques liées au capot. Le LASIK conserve néanmoins certains avantages, notamment une récupération visuelle généralement très rapide et une grande flexibilité dans la personnalisation des traitements. L'une ou l'autre technique peut donc être préférable selon le patient.

5) Le SMILE est-il meilleur que le LASIK ?

Non. Il n'existe pas de technique universellement supérieure. SMILE et LASIK présentent tous deux une excellente efficacité et un haut niveau de sécurité chez des patients correctement sélectionnés. Le SMILE présente notamment l'intérêt de ne pas créer de capot cornéen et peut entraîner moins d'altération de l'innervation de la surface cornéenne. Le LASIK permet de son côté une récupération visuelle particulièrement rapide et offre une grande souplesse de traitement. Le choix doit donc être effectué individuellement après analyse de la cornée, du défaut visuel, de la surface oculaire et des besoins du patient.

6) Quels défauts visuels peut-on corriger par SMILE ?

Le SMILE a historiquement été développé pour corriger la myopie, associée ou non à un astigmatisme. Les évolutions technologiques récentes du SMILE Pro permettent désormais également de traiter certaines hypermétropies, avec ou sans astigmatisme. Les limites de traitement dépendent toutefois de la plateforme utilisée, de l'importance du défaut visuel et surtout des caractéristiques anatomiques de l'œil. Une correction techniquement réalisable n'est pas nécessairement la meilleure indication pour un patient donné : le bilan préopératoire reste déterminant.

7) Qui peut être opéré par SMILE ?

L'indication dépend d'un bilan préopératoire complet. Le défaut visuel doit notamment être suffisamment stable et la cornée doit présenter des caractéristiques compatibles avec la chirurgie. Le bilan analyse sa topographie, sa tomographie et son épaisseur, mais également la réfraction, la surface oculaire, la pupille et l'ensemble de l'œil. L'âge, les activités professionnelles ou sportives et les attentes du patient interviennent également dans la décision. Certaines anomalies cornéennes ou pathologies oculaires peuvent contre-indiquer le SMILE et conduire à proposer une autre technique, voire à déconseiller toute chirurgie réfractive.

8) Le SMILE est-il douloureux ?

NON. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par collyres et n'est habituellement pas douloureuse. Le patient peut ressentir une sensation de pression ou un inconfort pendant certaines étapes de l'intervention. Après l'opération, une sensation de picotement, de larmoiement ou de corps étranger peut survenir pendant les premières heures. L'inconfort postopératoire est généralement modéré et la récupération est nettement plus confortable que celle observée après une chirurgie de surface de type PKR.

9) Combien de temps faut-il pour récupérer après un SMILE ?

La récupération fonctionnelle après SMILE est généralement rapide, et la plupart des patients retrouvent rapidement une autonomie dans leurs activités quotidiennes. La récupération de la qualité visuelle peut néanmoins être progressive au cours des premiers jours ou des premières semaines. Elle peut notamment être un peu moins immédiate qu'après un LASIK. Il est donc important de distinguer récupération fonctionnelle et stabilisation complète de la qualité de vision. La vitesse de récupération varie également selon la correction réalisée et les caractéristiques individuelles de chaque patient.

10) Quels sont les risques et les complications du SMILE ?

Comme toute chirurgie, le SMILE n'est pas dépourvu de risques. Une sécheresse oculaire transitoire, des halos nocturnes, une fluctuation de la vision ou une correction résiduelle peuvent notamment survenir. Il existe également des complications plus spécifiques liées à la découpe, à la dissection ou à l'extraction du lenticule. Les infections et les complications cornéennes graves sont rares mais possibles. Une ectasie cornéenne reste également possible chez des patients prédisposés. La prévention des complications repose avant tout sur la qualité du bilan préopératoire, la sélection rigoureuse des patients et la maîtrise de la technique chirurgicale.

Lire la fiche d'information sur la chirurgie réfractive cornéenne au laser éditée par la Société Française d'Ophtalmologie

Bibliographie

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2. Zhang Y, Shen Q, Jia Y, Zhou D, Zhou J. Clinical Outcomes of SMILE and FS-LASIK Used to Treat Myopia: A Meta-analysis. J Refract Surg. 2016 Apr;32(4):256-65.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0158176.
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dernière modification le 23/08/2026, par Liem Trinh