';
Prendre un rendez-vous en ligne
Consultation privée :
Hôpital des Quinze-Vingts
28 rue de Charenton - 75012 Paris


Effets secondaires et risques de l'opération laser yeux

Dr Liem Trinh
Chirurgien ophtalmologiste – Chirurgie réfractive et chirurgie de la cataracte à Paris
Vice-Président de la SAFIR – Membre associé de l’Académie Nationale de Chirurgie
Praticien Hospitalier – Hôpital National de la Vision des 15-20

La chirurgie réfractive permet aujourd'hui de corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme avec un niveau élevé de sécurité lorsque l'indication est correctement posée.
Comme toute intervention chirurgicale, elle peut néanmoins entraîner des effets secondaires, le plus souvent transitoires, et plus rarement de véritables complications.
Les principaux effets secondaires sont la sécheresse oculaire, les halos ou éblouissements nocturnes et les fluctuations visuelles. Les complications sévères — infection, ectasie cornéenne ou complications spécifiques à certaines techniques — sont beaucoup plus rares.
La sécurité repose avant tout sur un bilan préopératoire rigoureux, la sélection des patients et le choix de la technique la mieux adaptée à chaque œil.

Expertise du Dr Liem Trinh dans la prévention et la gestion des risques

Le Dr Liem Trinh est chirurgien ophtalmologiste à Paris, spécialisé en chirurgie réfractive. Son activité concerne les principales techniques actuelles : LASIK, SMILE/KLEX, PKR et implants phaques.
Son expertise repose sur la pratique chirurgicale mais également sur une activité d'enseignement, de publications et de communications scientifiques, notamment consacrée à la prévention et à la prise en charge des complications de la chirurgie réfractive.
Il enseigne spécifiquement la gestion des complications du LASIK et de la chirurgie réfractive dans le cadre du DIU de chirurgie réfractive et intervient également sur ce thème lors de formations et congrès professionnels, notamment à l'occasion des MasterClass Junior du congrès de la SAFIR.
Il est par ailleurs auteur et coauteur de travaux consacrés aux techniques de chirurgie réfractive et à leurs complications, dont une publication sur un interface fluid syndrome après SMILE, complication rare de la chirurgie lenticulaire.
Cette expertise des complications intervient dès le bilan préopératoire : prévenir une complication consiste d'abord à identifier les facteurs de risque et à choisir la technique la mieux adaptée à chaque patient. Dans certaines situations, la décision la plus sûre peut être de proposer une autre technique, de différer l'intervention ou de ne pas opérer.

Principales publications et travaux sur les complications de la chirurgie réfractive

→ Voir les publications, enseignements et travaux scientifiques du Dr Liem Trinh

Quels sont les effets secondaires et indésirables de la chirurgie réfractive cornéenne ?

 

La chirurgie réfractive de la cornée provoque des effets secondaires et indésirables à absolument connaître avant une opération des yeux de la myopie.
Les effets secondaires décrits dans ce chapitre sont communs aux 3 techniques de chirurgie réfractive cornéenne au laser (SMILE, LASIK et PKR)
Quels sont les effets secondaires indésirables, risques et complications de l'opération au laser des yeux?

Halos, éblouissements et vision nocturne

L’effet indésirable le plus fréquent après l’opération est la perception d’halos lumineux dans l’obscurité. En effet, il est commun pour les patients de voir dans l’obscurité autour des lumières, un cercle lumineux du aux aberrations optiques majorées dans la pénombre quand la pupille se dilate. Quand on opère la cornée, il y a une zone centrale rabotée (zone traitée), et autour une zone non rabotée (zone non traitée). La zone entre les 2 est appelée zone de transition et provoque des phénomènes de diffraction de la lumière qui sont visibles quand la pupille se dilate (donc dans l’obscurité). Ces phénomènes s’atténuent avec le temps mais persistent, et il est important de prévenir le patient avant. Très rares sont les patients qui sont réellement gênés par ces halos et s'en plaignent (1% des patients opérés).

halos lumineux nocturnes lasik chirurgie refractive laser
Perception possible d'une source lumineuse dans l'obscurité après chirurgie réfractive

 

Sécheresse oculaire

Un autre effet indésirable non négligeable post-opératoire est la sécheresse oculaire, certes transitoire mais qui peut s’avérer gênante pour la vision, surtout s’il existait une sécheresse oculaire avant l’opération. Il est recommandé de mettre des larmes artificielles après l’opération pour diminuer les symptômes de cette sècheresse. Le LASIK provoque plus de sècheresse que la PKR car la découpe du capot peut sectionner des nerfs cornéens, diminue la sensibilité de la cornée et fera moins cligner les yeux. La sècheresse oculaire finit par guérir en quelques semaines.

 

sécheresse oculaire post lasik
Kératite de sécheresse oculaire (visualisée par les petits points verts)

 

Apparition de la presbytie après 45 ans

Un patient myope se faisant opérer doit également être prévenu qu’après l’âge de 45 ans, il devra à nouveau porter des lunettes pour lire de près, comme n’importe quelle personne non myope, à cause de la presbytie. Un patient myope peut continuer à lire de près sans lunette même après l’âge de la presbytie, mais perd cette faculté s’il se fait opérer de la myopie.

 

Sous-correction, sur-correction ou correction résiduelle

Enfin, les patients doivent être prévenus qu’en cas de persistance de myopie résiduelle ou de réapparition de la myopie après l’opération, une retouche par complément de photoablation cornéenne au laser peut être réalisée (s'il reste assez de cornée) et sera non facturée.

 

Suites opératoires immédiates:

Juste après l’opération, le patient doit rentrer chez lui accompagné.
En cas de photokératectomie réfractive (PKR), les fortes douleurs oculaires commenceront le soir de l’opération ou le lendemain, et dureront 48 heures. Une lentille sera posée à la fin de l’intervention sur l’œil pour atténuer les douleurs et devra être retirée 3 jours après l’opération.
En cas de LASIK ou de SMILE, seuls un larmoiement ou la sensation de grains de sable seront ressentis par les patients. Dans les deux premiers jours suivant l’opération, le patient doit faire attention à ne pas se frotter les yeux ni à cligner fort des paupières de risque de faire déplacer le capot cornéen le temps qu’il se recolle complètement à la cornée dans le LASIK. Concernant le SMILE, étant donné l'absence de capot, le patient peut vivre normalement sans crainte de déplacement de capot comme dans le LASIK.
Des gouttes anti-inflammatoires, antibiotiques et des larmes artificielles sont prescrites en post-opératoire et à instiller plusieurs fois par jour dans les yeux.
Il est recommandé d’attendre 15 jours avant de reprendre ses activités sportives, notamment la natation.
Le chirurgien délivrera un certificat au patient en consultation post-opératoire à joindre au permis de conduire mentionnant que le patient n’a plus besoin de correction optique pour la conduite.                         


 

 

Quels sont les risques de l'opération de la myopie ?

La chirurgie réfractive n'échappe à la règle qu'il n'existe pas de chirurgie sans risque. Néanmoins, les risques sont exceptionnels. Ils peuvent en théorie aboutir à une baisse de vision irréversible. Ces risques sont communs pour les 3 techniques chirurgicales (SMILE, LASIK et PKR).

  • Infection

Comme dans toute opération, une infection du site opératoire est possible, mais en chirurgie réfractive, elle est rarissime (0,01 à 0,03% des cas).
Elle se manifeste par une forte douleur et une baisse brutale de vision en général durant la 1ère semaine de l'opération.
Il ne faut pas hésiter à contacter en urgence votre chirurgien en cas de doute car en cas d'infection, la précocité de la prise en charge et du traitement est le facteur pronostic principal.

 

  • Ectasie post chirurgie réfractive

Il s'agit d'une complication très rare (0,04 à 0,6% des cas), consistant en une déformation de la cornée par bombement et amincissement provoquant une baisse de vision irréversible.

ectasie post lasik
Ectasie post LASIK en topographie cornéenne: visualisation d'un bombement anormal inférieur

 

Cette complication survient 15 mois après l'opération en moyenne.
Le facteur de risque principal est le frottement des yeux de manière forte et répétée. Il est donc impératif de prévenir le patient de ne pas se frotter les yeux à vie après une opération.
Le traitement consiste à arrêter le frottement oculaire, de mettre des lentilles rigides et de surveiller la stabilité de la déformation.

 

Complications spécifiques du LASIK:

Le LASIK nécessite la réalisation d'un volet cornéen appelé flap.
Certaines complications lui sont donc spécifiques : plis ou déplacement du flap, inflammation de l'interface ou invasion épithéliale.
Ces complications sont rares mais expliquent notamment pourquoi le LASIK n'est pas systématiquement la technique la mieux adaptée à tous les patients.

Complications spécifiques du SMILE / KLEX:

Le SMILE/KLEX corrige la vision par extraction d'un lenticule cornéen à travers une petite incision, sans réalisation d'un large volet cornéen.
Il évite donc les complications spécifiques au flap du LASIK.
Des complications restent néanmoins possibles : difficulté d'extraction du lenticule, inflammation de l'interface, correction résiduelle ou, plus exceptionnellement, autres complications de l'interface cornéenne.
Le Dr Liem Trinh a notamment publié sur un interface fluid syndrome après SMILE, complication rare de cette chirurgie.

Complications spécifiques de la PKR:

La PKR réalise le traitement laser directement à la surface de la cornée.
Elle ne crée ni flap ni interface intrastromale.
Ses principales particularités sont une douleur plus importante pendant les premiers jours, une récupération visuelle plus progressive et, plus rarement, l'apparition d'une cicatrice cornéenne superficielle appelée haze.

LASIK, SMILE/KLEX ou PKR : les risques sont-ils les mêmes ?

Non. Certains effets secondaires sont communs aux différentes techniques, mais chacune possède également des particularités.

 
LASIK
SMILE / KLEX
PKR
Récupération visuelle
 Très rapide Rapide Plus progressive
Douleur initiale
 Faible Faible Plus importante
Flap cornéen
 Oui Non Non
Complications liées au flap
 Possibles Non Non
Haze
 Très rare Non spécifique Possible
Ectasie
 Rare Rare Rare

Il n'existe pas de technique universellement « la plus sûre ».
Le choix dépend notamment de la forme et de l'épaisseur de la cornée, de la correction à traiter, de la surface oculaire et du profil du patient.
Dans certaines situations, une chirurgie laser cornéenne n'est pas la meilleure option et une autre solution, notamment un implant phaque ICL/IPCL, peut être discutée.

 

Questions fréquentes sur les risques de la chirurgie laser des yeux

La chirurgie laser des yeux est-elle dangereuse ?

La chirurgie réfractive présente aujourd'hui un niveau élevé de sécurité chez les patients correctement sélectionnés.
Elle n'est néanmoins pas dépourvue de risques. Les effets secondaires transitoires sont relativement fréquents, tandis que les complications sévères sont beaucoup plus rares.
La qualité du bilan préopératoire et le choix de la technique jouent donc un rôle essentiel dans la sécurité de l'intervention.

Peut-on perdre la vue après un LASIK, un SMILE ou une PKR ?

Une complication susceptible d'altérer sévèrement la vision est possible après toute chirurgie oculaire, mais elle est exceptionnelle après chirurgie réfractive.
Les infections sévères et certaines complications cornéennes font partie des événements susceptibles d'avoir des conséquences visuelles importantes.
Le risque zéro ne peut donc jamais être garanti.

Les halos et la sécheresse disparaissent-ils toujours ?

Ils diminuent le plus souvent progressivement au cours de la récupération durant la 1ère année, mais persistent le plus souvent sans pour autant que les patients en soient gênés.
C'est pourquoi prévenir tous les patients avant l'opération est indispensable.

Quelle est la chirurgie laser des yeux la plus sûre ?

Il n'existe pas de technique universellement la plus sûre.
LASIK, SMILE/KLEX et PKR ont chacun des avantages, des limites et des complications spécifiques.
Pour un patient donné, la technique la plus sûre est celle qui est la mieux adaptée aux caractéristiques de son œil et à la correction à réaliser.

Comment choisir son chirurgien pour limiter les risques ?

Le choix d'un chirurgien réfractif peut notamment prendre en compte son expérience spécifique en chirurgie réfractive, sa maîtrise de plusieurs techniques, la qualité du bilan préopératoire, sa capacité à récuser une indication lorsqu'elle paraît insuffisamment sûre, l'information délivrée sur les bénéfices et les risques ainsi que l'organisation du suivi postopératoire.
Une activité d'enseignement, de publications et de communications scientifiques, notamment consacrée à la prévention et à la prise en charge des complications, constitue également un élément permettant d'apprécier l'implication du chirurgien dans cette spécialité.
→ Voir les publications, enseignements et travaux scientifiques du Dr Liem Trinh

 

Pour plus de renseignement sur les effets indésirables et les risques de l'opération des yeux:
Lire la fiche d'information sur la chirurgie réfractive cornéenne au laser éditée par la Société Française d'Ophtalmologie




dernière modification le 21/08/2026, par Liem Trinh