Chirurgie par implant phaque ICL et IPCL

Dr Liem Trinh
Chirurgien ophtalmologiste – Chirurgie réfractive et chirurgie de la cataracte à Paris
Vice-Président de la SAFIR – Membre associé de l’Académie Nationale de Chirurgie
Praticien Hospitalier – Hôpital National de la Vision des 15-20

Les implants phaques ICL et IPCL sont des lentilles intraoculaires permettant de corriger notamment les myopies importantes, l'astigmatisme et certaines corrections qui ne se prêtent pas idéalement à une chirurgie laser de la cornée.
Contrairement au LASIK, au SMILE/KLEX ou à la PKR, cette intervention ne remodèle pas la cornée. Une lentille correctrice est implantée à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris et devant le cristallin naturel, qui est conservé.
Les implants phaques constituent ainsi une alternative particulièrement intéressante lorsque la correction est importante ou lorsque les caractéristiques de la cornée rendent une chirurgie laser moins adaptée.

Implant phaque placé derrière l'iris et devant le cristallin naturel.

implant phaque ICL IPCL meilleur chirurgien — Implant phaque ICL: implanté dans l'oeil devant le cristallin

Qu'est-ce qu'un implant phaque ICL ou IPCL ?

Un implant phaque est une lentille correctrice très fine placée à l'intérieur de l'œil pour corriger un défaut visuel, principalement une myopie, avec ou sans astigmatisme.
Le terme « phaque » signifie que le cristallin naturel est conservé. Cette chirurgie est donc différente de la chirurgie de la cataracte, au cours de laquelle le cristallin est retiré et remplacé par un implant intraoculaire.
Les implants phaques modernes de chambre postérieure sont positionnés derrière l'iris et devant le cristallin. Ils corrigent la vision selon un principe comparable à celui d'une lentille de contact, mais la lentille se trouve à l'intérieur de l'œil.
Parmi les implants disponibles figurent notamment l'ICL (Implantable Collamer Lens) et l'IPCL (Implantable Phakic Contact Lens).

Les principaux avantages de cette technique sont de préserver la cornée, de permettre la correction de myopies importantes, y compris lorsque la chirurgie laser cornéenne n'est pas la solution la plus adaptée, et de conserver le cristallin naturel. L'implant peut par ailleurs être retiré ou remplacé ultérieurement si cela devient nécessaire.

Les inconvénients de cette chirurgie sont d’être une chirurgie intraoculaire avec des risques potentiels plus importants (même si exceptionnels) qu’une chirurgie de surface de la cornée, notamment infectieux, des risques rares d’endommager la cornée et de provoquer un œdème de cornée irréversible (décompensation endothéliale), de galaucome, et enfin de provoquer à plus ou moins long terme une cataracte (opacification du cristallin faisant baisser la vision), nécessitant plus tard de retirer l’implant et d’opérer la cataracte.

Expertise et travaux scientifiques du Dr Liem Trinh sur les implants phaques

Le Dr Liem Trinh est chirurgien ophtalmologiste spécialisé en chirurgie réfractive à Paris et pratique notamment la chirurgie par implants phaques ICL et IPCL. Son expertise dans ce domaine associe pratique chirurgicale, recherche scientifique, enseignement et chirurgie en direct lors de congrès nationaux.
Il a notamment dirigé une étude comparative entre les implants ICL et IPCL, publiée en 2025 dans l'European Journal of Ophthalmology, et consacré plusieurs communications scientifiques au sizing des implants phaques, au vault et à l'utilisation de l'UBM dans leur planification chirurgicale.
Il a également réalisé et commenté plusieurs chirurgies en direct d'implants phaques ICL et IPCL lors de congrès nationaux d'ophtalmologie et de chirurgie réfractive.

Publication scientifique

2025 — European Journal of Ophthalmology — Étude comparative des résultats anatomiques et réfractifs des implants phaques ICL et IPCL.

Principales communications sur les implants phaques en congrès

2026 — Winter SAFIR — Comment optimiser le sizing des ICL en 2026 ?
2025 — Chirurgie Réfractive & Innovations — Intérêt de l'UBM dans le bilan préopératoire et le sizing des implants phaques
2024 — SAFIR — Implant phaque : la taille ça compte vraiment !
2023 — SAFIR — Comparaison des résultats visuels et anatomiques des implants phaques ICL et IPCL

→ Découvrir le parcours, les publications et les communications scientifiques du Dr Liem Trinh

Chirurgies et présentations en congrès

Le Dr Liem Trinh réalise les chirurgies en direct d'implants phaques ICL et IPCL lors des congrès nationaux de chirurgie réfractive.

Chirurgie en direct filmée d'implant phaque ICL par le Dr Liem TRINH lors du congrès national de la Société Française d'Ophtalmologie

Autre chirurgie en direct d'implant phaque ICL par le Dr Trinh

Le Dr Liem Trinh répond aux questions sur les implants phaques en podcast

Le Dr Liem Trinh présente dans ce podcast les indications, les avantages et les particularités de la chirurgie par implants phaques ICL et IPCL, notamment pour la correction des fortes myopies.

Ecoutez le podcast du Dr Liem Trinh sur les implants phaques (en 2 épisodes) dans la série "Ophtalmos" disponibles sur toutes les plateformes. Ecoutez ce podcast sur Spotify en cliquant sur ce lien

À qui s'adresse la chirurgie par implant phaque ?

La chirurgie par implant phaque s'adresse principalement aux patients chez lesquels une correction par laser cornéen n'est pas la meilleure solution.
Elle peut notamment être envisagée en cas de :

myopie importante ;
myopie associée à un astigmatisme ;
cornée trop fine par rapport à la correction à réaliser ;
certaines caractéristiques cornéennes rendant un SMILE/KLEX, un LASIK ou une PKR moins adaptés ;
nécessité de corriger une forte amétropie tout en préservant le tissu cornéen.

Il n'existe pas un nombre précis de dioptries à partir duquel un implant phaque devient systématiquement préférable au laser.
Le choix entre ICL/IPCL, SMILE/KLEX, LASIK et PKR dépend de l'ensemble du bilan préopératoire : correction, forme et épaisseur de la cornée, anatomie du segment antérieur de l'œil, âge, état du cristallin, surface oculaire et attentes du patient.
L'objectif est donc de déterminer la technique présentant le meilleur rapport bénéfice/risque pour chaque œil, plutôt que d'appliquer la même technique à tous les patients.

Quels sont les avantages des implants phaques ?

1) Corriger des myopies importantes

Les implants phaques permettent de corriger des myopies importantes, notamment lorsque la quantité de tissu cornéen qu'il faudrait modifier rendrait une chirurgie laser moins adaptée avec plus de précision que la chirurgie au laser sur les myopies extrêmes.¹

Correction totale de myopie jusqu'à - 15D et partielle jusqu'à -18D
Correction d'hypermétropie jusqu'à +10D
Correction d'astigmatisme jusqu'à 5D

2) Préserver la cornée

Contrairement au SMILE/KLEX, au LASIK et à la PKR, l'implant phaque ne repose pas sur un remodelage de la cornée. Le tissu cornéen est donc préservé.

3) Une excellente qualité optique

Chez les patients correctement sélectionnés, les implants phaques permettent généralement d'obtenir une excellente qualité visuelle et une correction très précise, y compris pour des corrections importantes, notamment en terme de qualité de vision nocturne.^2-5

4) Un impact limité sur la surface oculaire

L'intervention n'effectue pas le remodelage cornéen d'une chirurgie laser. Son impact sur l'innervation cornéenne et la surface oculaire est donc généralement limité et génère donc moins de sécheresse oculaire que la chirurgie cornéenne au laser.

5) Un implant qui peut être retiré

L'implant est conçu pour rester durablement dans l'œil mais peut être retiré ou remplacé si cela devient nécessaire.
Il est toutefois plus juste de parler de chirurgie explantable que de chirurgie totalement réversible : la pose comme le retrait restent des interventions intraoculaires avec des risques possibles.

ICL ou IPCL : quelles différences ?

L'ICL et l'IPCL reposent sur le même principe : une lentille souple est placée derrière l'iris et devant le cristallin afin de corriger la puissance optique de l'œil.
Ces implants diffèrent notamment par leur conception, leur matériau, leurs gammes de puissances et de tailles ainsi que certains paramètres utilisés pour leur sélection.
Le choix entre ICL et IPCL dépend donc de la correction à traiter et des caractéristiques anatomiques de l'œil.
Le Dr Liem Trinh a dirigé une étude scientifique comparant directement les implants ICL et IPCL, publiée dans l'European Journal of Ophthalmology. Cette étude a retrouvé des résultats réfractifs et cliniques globalement similaires entre les deux implants, avec certaines différences concernant leur comportement anatomique et leur vault.
Il n'existe donc pas nécessairement un implant « meilleur » dans toutes les situations. L'objectif est de choisir le modèle, la puissance et surtout la taille de l'implant adaptés à chaque œil.

→ Lire la publication scientifique comparative ICL/IPCL du Dr Liem Trinh

Design de l'implant phaque de chambre postérieure ICL (Staar Surgical, Suisse)

Implant phaque de chambre postérieure IPCL (Care Group, Inde)

Le choix de la taille de l'implant : qu'est-ce que le vault ?

Après implantation, une distance doit être conservée entre l'implant phaque et le cristallin naturel. Cette distance est appelée le vault.
Un vault adapté est important pour maintenir de bonnes relations anatomiques entre l'implant, l'iris et le cristallin.
Le choix de la taille — ou sizing — de l'implant constitue donc une étape essentielle de la planification chirurgicale. Il repose sur l'analyse de différentes mesures anatomiques de l'œil.
Après l'intervention, la position de l'implant et son vault peuvent notamment être contrôlés par OCT du segment antérieur.

OCT de segment antérieur d'un implant phaque ICL (flèche rouge) entouré d'un liseré blanc en haut et d'un liseré blanc en bas qui sont les limites de l'implant.
Cet implant est localisé derrière l'iris (flèche rose) et devant le cristallin (flèche bleue)

Le Dr Liem Trinh a consacré plusieurs travaux et communications scientifiques au sizing des implants phaques, au vault et à l'utilisation de l'UBM dans leur planification chirurgicale.

Quel bilan faut-il réaliser avant la pose d'un implant ICL ou IPCL ?

Un bilan préopératoire complet est indispensable avant toute chirurgie par implant phaque.
Il permet d'abord de déterminer si un implant phaque est préférable à une chirurgie laser, puis de choisir précisément le modèle, la puissance et la taille de l'implant.
Le bilan comprend notamment :

une mesure précise de la correction ;
un examen ophtalmologique complet ;
une analyse de la cornée ;
une mesure de l'anatomie du segment antérieur ;
l'évaluation de l'espace disponible pour accueillir l'implant ;
une analyse de l'endothélium cornéen ;
un examen du cristallin ;
un examen de la rétine, particulièrement important chez les patients fortement myopes.

L'indication ne repose donc pas sur une valeur unique d'âge, de myopie ou de profondeur de chambre antérieure. La correction et l'ensemble de l'anatomie oculaire doivent être analysées ensemble.
Le bilan peut parfois conduire à déconseiller la pose d'un implant phaque ou à privilégier une autre technique.

Comment se déroule une chirurgie par implant phaque ?

La chirurgie par implant phaque est réalisée au bloc opératoire, généralement en chirurgie ambulatoire.
Sous anesthésie locale, le chirurgien réalise une petite incision cornéenne permettant d'introduire l'implant plié à l'intérieur de l'œil.
L'implant se déploie puis est positionné délicatement derrière l'iris et devant le cristallin naturel.
L'intervention elle-même est généralement rapide.
Après l'opération, la pression intraoculaire et la position de l'implant sont contrôlées. Un traitement postopératoire par collyres est prescrit pendant la période de cicatrisation.

Vidéo d'opération des yeux par implant phaque ICL par le Dr Trinh (Paris)

Vidéo d'opération d'implant phaque IPCL par le Dr Trinh

Quelle récupération après une chirurgie par implant phaque ?

La récupération visuelle après la pose d'un implant phaque est généralement rapide.
La vision peut néanmoins fluctuer pendant les premiers jours et le délai de stabilisation varie selon les patients.
Des halos, des éblouissements ou une sensibilité particulière à la lumière peuvent être présents, notamment au début, et évoluent généralement avec le temps.
Plusieurs contrôles postopératoires permettent notamment de vérifier :

la récupération visuelle ;
la pression intraoculaire ;
la position de l'implant ;
son vault ;
l'état de la cornée et du cristallin.

Les délais de reprise du travail, du sport et des différentes activités sont précisés individuellement après l'intervention.

Quels sont les risques d'un implant phaque ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie par implant phaque comporte des risques.
Elle présente notamment la particularité d'être une chirurgie intraoculaire, contrairement au SMILE/KLEX, au LASIK et à la PKR qui interviennent sur la cornée.
Parmi les complications possibles figurent notamment :

une augmentation de la pression intraoculaire ;
une inflammation ;
un positionnement ou un vault inadapté pouvant nécessiter un repositionnement ou un changement d'implant ;
une cataracte ;^6-7
une perte de cellules endothéliales avec risque d'oedème de cornée. Cette perte endothéliale est devenue très faible avec les nouvelles générations d'implant de chambre postérieure (derrière l'iris) par rapport à l'ancienne génération d'implant de chambre antérieure (devant l'iris)^8-9
exceptionnellement, une infection intraoculaire ou d'autres complications sévères tel que glaucome aigu par fermeture de l'angle.¹⁰
un décollement de rétine très exceptionnel (incidence de 0,32%)¹¹

Chez les patients fortement myopes, une surveillance de la rétine reste également nécessaire indépendamment de la présence de l'implant.
Ces risques expliquent l'importance d'un bilan préopératoire rigoureux, d'un choix précis de la taille de l'implant et d'un suivi ophtalmologique régulier à long terme.

Combien de temps peut-on garder un implant ICL ou IPCL ?

Un implant phaque est conçu pour rester durablement dans l'œil tant qu'il est bien toléré et qu'il n'existe pas de raison médicale de le retirer.
Il n'existe donc pas une durée fixe après laquelle un ICL ou un IPCL doit systématiquement être remplacé.
L'implant phaque ne reste donc pas indéfiniment dans l'oeil.
En effet, une cataracte se formera plus tard, et nécessitera de retirer l'implant phaque, d'opérer la cataracte, et de la remplacer par un nouvel implant (appelé implant pseudophaque car il n'y aura plus de cristallin). Ce nouvel implant restera par contre à vie.
Un suivi ophtalmologique régulier à long terme reste donc nécessaire après la pose d'un implant phaque.

Implant phaque ou chirurgie laser : comment choisir ?

Il n'existe pas une technique de chirurgie réfractive qui soit systématiquement supérieure aux autres.
Pour une myopie modérée avec une cornée parfaitement adaptée au laser, un SMILE/KLEX, un LASIK ou une PKRpeuvent constituer d'excellentes solutions.
À l'inverse, lorsque la correction est importante ou que certaines caractéristiques de la cornée rendent le laser moins adapté, l'implant phaque peut permettre de corriger la vision sans remodeler la cornée.
Le choix dépend donc de la correction, de l'anatomie de l'œil, de l'âge, du mode de vie et des attentes du patient.
La meilleure technique est celle qui présente le meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient après un bilan préopératoire complet.
→ SMILE/KLEX | LASIK | PKR : quelle technique choisir ?

Questions fréquentes sur les implants ICL et IPCL

Un implant ICL est-il réservé aux très fortes myopies ?

Non. Les implants phaques sont particulièrement intéressants pour les myopies importantes, mais il n'existe pas un seuil unique de correction à partir duquel un ICL ou un IPCL devient automatiquement préférable au laser.
Le choix dépend également de la cornée, de l'anatomie de l'œil, de l'âge et des attentes du patient.

Peut-on corriger l'astigmatisme avec un implant phaque ?

Oui. Il existe des implants phaques toriques permettant de corriger simultanément une myopie et un astigmatisme lorsqu'ils sont indiqués.

Peut-on ressentir des halos après un implant ICL ?

Oui. Des halos ou d'autres phénomènes lumineux peuvent être présents après l'intervention, notamment au début.
L'intérêt de l'implant phaque n'est donc pas de garantir l'absence de halos, mais notamment de permettre une correction importante sans remodeler la cornée. Les halos lumineux ressentis après implant phaque sont néanmoins bien moins forts que ceux provoqués par la chirurgie laser cornéenne, notamment pour correction de myopie forte.

Un implant ICL ou IPCL peut-il être retiré ?

Oui. Un implant phaque peut être retiré ou remplacé lorsqu'une raison médicale le justifie.
Il est cependant préférable de parler d'une chirurgie explantable plutôt que totalement réversible, car sa pose comme son retrait restent des interventions intraoculaires avec les risques opératoires, notamment d'oedème de cornée.

Un implant ICL provoque-t-il forcément une cataracte ?

Non, pas forcément directement.
La cataracte constitue une complication possible de la chirurgie par implant phaque, mais elle n'apparaît pas systématiquement à cause de l'implant.
Indépendamment de la chirurgie, le cristallin naturel évolue également avec l'âge et une cataracte peut progressivement apparaître au cours de la vie.

Faut-il continuer à consulter un ophtalmologiste après la pose d'un ICL ?

Oui. Un suivi ophtalmologique régulier reste nécessaire afin de contrôler notamment la vision, la pression intraoculaire, la cornée, le cristallin et la position de l'implant.
Chez les patients fortement myopes, une surveillance rétinienne reste également importante même lorsque la vision sans lunettes est excellente.

Lire la fiche d'information sur la chirurgie par implant phaque éditée par la Société Française d'Ophtalmologie

Bibliographie

1. Horáková M, Vlková E, Loukotová V, Hlinomazová Z. Srovnání metody LASIK a implantace ICL pri korekci strední a vysoké hyperopie. I. cást [Comparison of the two methods, LASIK and ICL in mild and high hyperopia correction--part one]. Cesk Slov Oftalmol. 2007 May;63(3):143-53. Czech.
2. Kobashi H, Kamiya K, Igarashi A, Matsumura K, Komatsu M, Shimizu K. Long-term quality of life after posterior chamber phakic intraocular lens implantation and after wavefront-guided laser in situ keratomileusis for myopia. J Cataract Refract Surg. 2014 Dec;40(12):2019-24.
3. Liu HT, Zhou Z, Luo WQ, He WJ, Agbedia O, Wang JX, Huang JZ, Gao X, Kong M, Li M, Li L. Comparison of optical quality after implantable collamer lens implantation and wavefront-guided laser in situ keratomileusis. Int J Ophthalmol. 2018 Apr 18;11(4):656-661.
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7. Kocová H, Vlková E, Michalcová L, Motyka O. Implantation of posterior chamber phakic intraocular lens for myopia and hyperopia - long-term clinical outcomes. J Fr Ophtalmol. 2017 Mar;40(3):215-223.
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dernière modification le 21/08/2026, par Liem Trinh