Implants intraoculaires

Exemples d'implants monofocaux donnant une excellente qualité de vision mais seulement à une certaine distance donnée (de loin ou de près) et ne corrigeant pas l'astigmatisme

Implants multifocaux

Ce sont des implants dont le dessin et la géométrie permettent de diffracter la lumière en 2 foyers pour que le patient puisse voir de loin et de près sans lunette. Ces implants corrigeant la presbytie ne sont indiqués que si le patient n’est pas astigmate car les implants multifocaux ne corrigent pas l’astigmatisme.

Grâce à ces implants, le patient sera plus indépendant aux lunettes et pourra voir de loin et de près sans lunette. Il faut quand même lui préciser qu’il faudra une bonne luminosité pour lire de près et qu’une paire de lunette d’appoint s’avèrera nécessaire dans certaines circonstances (lecture prolongée, vision sur ordinateur prolongée, conduite de nuit).

Les inconvénients de ces implants multifocaux sont le fait de percevoir des halos lumineux (cercles lumineux vus autour des lumières) majorés dans l’obscurité provoquant une qualité de vision altérée par rapport aux implants monofocaux. Les implants multifocaux permettent tous de voir de loin mais proposent en fonction de chaque modèle une certaine distance de lecture de près sans lunette. Certains permettent de bien lire de près sans lunette à 33 cm mais flou en vision intermédiaire (à 50 cm) sans lunette, alors que d’autres proposent l’inverse. Il faudra que le patient se mette à la bonne distance pour voir net de près et faire la mise au point, la profondeur de champ n’étant pas élevée en général. Le choix du modèle de l’implant se fera en fonction des priorités du patient (vision de près ou vision intermédiaire). De nouveaux implants dits « trifocaux » ont été dessinés pour augmenter cette profondeur de champ et voir de loin, en intermédiaire et de près sans lunette.

Les implants multifocaux restent un compromis pour être le plus indépendant aux lunettes de loin et de près au détriment de la qualité de vision. Les patients étant très exigeants sur la qualité de vision ne sont pas de bons candidats à ces implants et devraient bénéficier d’implants monofocaux classiques ou d’implants pseudo-accomodatifs.

Implants toriques

Les implants toriques sont des implants permettant de corriger et réduire l’astigmatisme généré par la cornée (Cf chapitre myopie, hypermétropie, astigmatisme).

Classiquement, les implants ne corrigeaient pas l’astigmatisme et il fallait porter des lunettes de loin et de près pour le patient après l’opération pour corriger l’astigmatisme.

Depuis quelques années, les implants toriques ont été créés pour corriger l’astigmatisme.

Ce sont des implants qui sont plus puissants sur une seule partie de la lentille, qu’il faudra donc placer sur l’axe le plus bombé de la cornée, de telle manière à ce qu’il corrige dans l’œil, l’astigmatisme généré par l’axe le plus bombé de la cornée.

Ces implants sont plus délicat à placer dans l’œil du patient car il faudra minutieusement les tourner pour les placer dans le bon axe. Des repères seront tracés au feutre sur l’œil du patient avant de l’opérer pour repérer le bon positionnement à respecter.

Ces implants corrigeront donc la myopie ou l’hypermétropie du patient plus l’astigmatisme de sa cornée. Cet implant devra au préalable être calculé sur un site internet en fonction de toutes les données du patient et sera fabriqué sur mesure.

Grâce aux implants toriques, un patient pourra voir de loin sans lunette.